“Mercoledì di Brindisi Cuore” Incontro dr. Ermanno Angelini
Nel corso del nuovo anno sociale 2014/15, presso la sede dell’Associazione “Brindisi Cuore” (c/o ex Ospedale Di Summa) P.zza A. Di Summa n. 4, continuano gli incontri di educazione alla salute del “Mercoledì di Brindisi Cuore” tra medici specialisti e la cittadinanza brindisina, miranti a sensibilizzare la popolazione alla lotta contro le malattie cardiovascolari e a diffondere messaggi ed informazioni sui corretti stili di vita.
In particolare il prossimo incontro avrà luogo:
Mercoledì 4/02/15 ore 18:00
Argomento “Ipertensione arteriosa:inquadramento clinico e terapia”
Relatore Dr. Ermanno Angelini
Dirigente Medico U.O.C. Cardiologia P.O: “Perrino” BR
“DEFINIZIONE DELL’IPERTENSIONE ARTERIOSA
VALORI SISTOLICI ≥ 140 mmHg e/o VALORI DIASTOLICI ≥ 90 mmHg.
PRESSIONE ARTERIOSA NORMALE: 120-129mmHg e/o 80-84mmHg.
PRESSIONE ALTA NORMALE: 130-139mmHg e/o 85-89mmHg.
GRADO 1° IPERTENSIONE: 140-159mmHg. e/o 90-99mmHg
GRADO 2° IPERTENSIONE: 160-179mmHg e/o 100-109mmHg.
GRADO 3° IPERTENSIONE: ≥ 180mmHg e/o ≥ 110mmHg.
IPERTENSIONE SISTOLICA ISOLATA: ≥ 140mmHg e < 90mmHg.
PREVALENZA
30-45% DELLA POPOLAZIONE GENERALE.
ESISTE UNA STRETTA RELAZIONE TRA LA PREVALENZA DI IPERTENSIONE E MORTALITA’ PER STROKE. LA RELAZIONE TRA IPERTENSIONE E PERCENTUALE DI EVENTI CARDIOVASCOLARI(STROKE,IMA, MORTE IMPROVVISA,SCOMPENSO CARDIACO,ARTERIOPATIA PERIFERICA) E PATOLOGIA RENALE END STAGE E’ STATA ANALIZZATA IN UN LARGO NUMERO DI STUDI OSSERVAZIONALI. PROGNOSI DIVERSI STUDI HANNO DIMOSTRATO CHE I DANNI D’ORGANO ASINTOMATICI(CUORE,PLACCHE CAROTIDEE,INSUFFICIENZA RENALE)CORRELANO IN MANIERA PIU’ STRETTA CON L’AMBULATORY BLOOD PRESSURE(HOLTER DELLA PRESSIONE) CHE CON LA PRESSIONE MISURATA IN AMBULATORIO MEDICO,ANALOGA CORRELAZIONE SI E’ TROVATA CON LA MORBILITA’
E MORTALITA’ CARDIOVASCOLARE. SI DEFINISCONO COME “DIPPERS”COLORO I QUALI HANNO UNA CADUTA DI PRESSIONE NEL PERIODO NOTTURNO>10% AI VALORI DIURNI(RAPPORTO NIGHT-DAY <0,9).TALI SOGGETTI HANNO UN RISCHIO PIU’ BASSO DI AVERE DANNI D’ORGANO ASINTOMATICI ED EVENTI CARDIO-VASCOLARI RISPETTO AI “NON DIPPERS” O A CHI INCREMENTA I VALORI NOTTURNI(RATIO>1.0).QUESTA VALUTAZIONE LA
SI PUO’ OTTENERE SOLO CON L’AMBULATORY BLOOD PRESSURE(HOLTER PRESSORIO). LA NUOVA DEFINIZIONE DI IPERTENSIONE MASCHERATA(NORMALI VALORI DI PRESSIONE IN AMBULATORIO MEDICO E ALTI VALORI IN HOLTER PRESSORIO)CON PREVALENZA DEL 13% NELLA NORMALE POPOLAZIONE COMPORTA UN RISCHIO DOPPIO DI EVENTI CARDIO-VASCOLARI RISPETTO AI NORMOTESI E UN RISCHIO ANALOGO ALL’IPERTENSIONE SOSTENUTA.
QUANDO INIZIARE IL TRATTAMENTO ANTIIPERTENSIVO?
NEI PAZIENTI CON GRADO 2° E 3° DI IPERTENSIONE A QUALSIASI LIVELLO DI PRESENZA DI FATTORI DI RISCHIO,A POCHE SETTIMANE DOPO O SIMULTANEAMENTE CON L’INIZIO DI UN NUOVO STILE DI VITA. NEI PAZIENTI CON GRADO 1° DI IPERTENSIONE A BASSO MODERATO RISCHIO,CON HOLTER PRESSORIO PATOLOGICO NONOSTANTE UN MIGLIORE STILE DI VITA. NEGLI ANZIANI CON VALORI SISTOLICI >160mmHg. ESISTE UNA PREFERENZA FARMACOLOGICA NELLA SEQUENZA DI TRATTAMENTO? UNA ESAUSTIVA ED AMPIA LETTERATURA SCIENTIFICA NON GIUSTIFICA TALE ATTEGGIAMENTO. I FARMACI CONSIGLIATI (ACE-INIBITORI,BETABLOCCANTI,BLOCCANTI I RECETTORI DELL’ANGIOTENSINA, I DIURETICI E I CALCIOANTAGONISTI)POSSONO ESSERE USATI IN MONOTERAPIA IN PRESENZA DI BASSO MODERATO RISCHIO,O ANCHE IN COMBINAZIONE NEI PAZIENTI AD ALTO RISCHIO(>3 FATTORI DI RISCHIO O IN PRESENZA DI DANNO D’ORGANO ASINTOMATICO O MANIFESTO). CONCLUSIONI NONOSTANTE NEI TRIALS CLINICI LA TERAPIA ANTIIPERTENSIVA SI E’ DIMOSTRATA EFFICACE NEL
CONTROLLARE LA PRESSIONE ARTERIOSA E NEL PROTEGGERE DA EVENTUALI DANNI D’ORGANO, NELLA VITA REALE L’IPERTENSIONE ARTERIOSA RIMANE UNA IMPORTANTE CAUSA DI MORTALITA’ E MORBILITA’ CARDIOVASCOLARE.”
